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干货分享,精彩速看 | 你想知道的“飞检”知识都在这里!

发布时间:2022.01.27 文章来源: 作者: 阅读量:2685

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随着公司业务的不断拓展,“飞检”成为国新健康主要的业务之一。为帮助公司员工更好知悉“飞检”工作流程,了解“飞检”工作意义,本期国新健康大讲堂·大咖圆桌荟特邀医保事业部医学分析师祝显林为大家带来《飞行检查心得分享》课程。本次课程设立成都医学中心为主会场,总部及其他地区组织线上参会,参会人数高达386人。一起来回顾本期课程主要内容吧!

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飞行检查的背景与意义

为帮助大家清楚认识到飞行检查的重要性,祝显林老师在课程开始先为大家例举近些年典型“骗保”案例,通过分析其恶劣的行为与影响引起所有学员的高度重视,让大家意识到飞行检查的实际意义,并通过分析近些年“飞检”所取得的卓著成绩增强大家对飞行检查实施的信心,坚定大家对实施飞行检查的信念。

飞行检查的实施与队伍组成

祝显林表示“飞行检查是一个系统性的工程,必须要在团队的配合下才能完成任务”。飞行检查队伍主要由综合组、医学组、信息组、财务组、联络员和地方医保综合组组成,祝显林通过对各个角色的介绍,帮助大家定位每个角色的职能及工作内容。

祝显林强调数据是飞行检查的基础,没有牢固的数据基础,后面工作的问题会层出叠现。因此祝显林与大家分享了飞行检查中十个常见数据来源,包括病案首页,费用清单,出院小结,化验报告单,护理记录单,治疗设备台账、维护记录、治疗记录单,医用耗材进销存记录,医疗机构资质,本院职工考勤记录,财务凭证。

飞行检查的常见违规行为

课程最后,祝显林结合其多年飞行检查的经验,将常见违规行为总结为重复收费,分解收费,超标准收费,自立项目收费,目录外串换收费,目录内项目低价项目高套,无指征检查、化验,无指征治疗,套餐式检查、化验,无指征住院,挂床住院,分解住院,虚假结算,诱导住院等多种情形,结合实际案例分析,帮助大家了解不同情形的含义,剖析违规原因。

岁末年初,佳节将至。国新健康大讲堂建设的进步与成绩离不开大家的支持与参与。新的一年到来之际,国新健康大讲堂提前向大家致以诚挚的问候和美好的祝愿!祝大家虎年大吉,如虎添“亿”!

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