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国新健康:探索打造以健康医疗大数据为切入点的数字化产业

发布时间:2023.11.30 文章来源: 作者: 阅读量:4161

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数据作为新型生产要素,是推动数字经济高质量发展的重要引擎。近年来,国家出台系列政策,特别是数据二十条及各地公共数据运营试点工作的开展,明确了建立健康医疗数据要素资源体系和市场机制。健康医疗数据要素市场的建立,为大健康产业存量市场的提质增效及增量市场的挖掘提供了新路径。

国新健康保障服务集团股份有限公司(以下简称国新健康)作为“三医”领域服务最早、持续时间最长、布局最全的健康医疗大数据公司,是这一战略的具体承载主体。为此,国新健康认真贯彻中国国新“医保卡位、医疗增收、医药支撑”战略部署,扎实推进数据业务由专业化服务向平台化数据运营服务,向数据驱动转型升级,探索打造以健康医疗大数据为切入点的数字化产业。

一、赋能健康医疗数据治理体系建设,持续沉淀数据能力

国新健康自1999年进入“三医”领域,建立底层数据标准及知识库体系,经过20多年持续运转,在实践中的不断积累完善,逐步形成了全面、专业的知识体系。涵盖医学知识库、药学知识库、标准数据库和循证医学信息库等,数据总量超过290万条,知识规则信息库约8607万条。此外,成立医疗人工智能联合实验室,开展医疗行业人工智能技术的创新研究,已形成庞大的健康医疗知识图谱,包含诊断、手术操作、药品、编码和个体特征等50余种实体类型,共计2300多万个实体,建立220余万个关系,并依托知识图谱构建医保反欺诈引擎、药学服务引擎和医学知识引擎等智能平台。国新健康已有数据及标准体系、数据治理人才,为赋能建立“三医”数据运营标准体系,奠定坚实基础。

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国新健康全面和专业的动态知识体系

二、重塑数据技术底座,搭建数据治理平台

国新健康适应新时代技术进步和产业政策需要,不断推进技术创新和数据治理创新,深入推进改革,完善数据治理基础和治理能力。

着力面向“数据二十条”,重构数据和知识底座。面向数据要素市场逐步放开后的数据治理、数据安全、数据应用新要求、新场景、新模式,以场景需求为牵引、数据源梳理打通为输入、数据治理体系构建为基础、知识自动化构建为成果、支撑新应用场景落地为输出,分步分阶段重构公司数据和知识体系。

构建新技术底座。引入Open AI数据大模型、细分领域人工智能算法模型等新技术支撑个人健康档案、大数据反欺诈等新业务场景,引入隐私计算、区块链等新技术,面向数据运营者的身份角色,构建数据可用不可见要求的全环节数据安全能力。

完善数据治理体系。国新健康通过长期服务医保、药监、卫健等政府主管部门,积累形成“三医”数据治理体系。目前,国新健康已完成湖仓一体化数据平台,医保、医疗、医药和商保相关业务数据和知识库数据等核心数据资产的入湖工作,支持多种数据类型并存,实现数据相互共享,为下一步搭建数据治理平台奠定基础,国新健康参股壹永科技、神州医疗等公司,具备较强的数据处理算法和深度挖掘应用能力。

筑牢数据安全风险防线。围绕向数据型公司转型,加强对数据资产管理平台关键技术的研究应用,持续提升网络安全防护能力,做到数据流通全流程可追溯,全过程可监控。加强数据安全制度保障,坚决贯彻信息安全和个人信息保护法律法规,着力构建和推进公司数据合规应用体系的落地生效。

三、赋能健康医疗数据产品建设,创新数据应用场景

国新健康基于三医领域业务沉淀,在商业健康险、医药器械、大型医疗机构、科研机构等领域,均取得了数据应用场景落地,形成了系列典型应用场景。

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国新健康数据业务体系架构图

一是杭州市老年人意外险理赔直达服务。为贯彻浙江省数字化改革决策部署,按照《关于开展老年人意外伤害保险工作的实施方案》《杭州市国家营商环境创新试点实施方案》工作部署,结合老年人健康保险理赔实际需求,杭州市卫生健康委联合有关部门,打造跨协同应用场景,搭建了杭州市老年人意外险理赔直达服务平台。为意外伤害老年人提供免办理赔手续服务,进一步优化理赔流程,规范责任边界,构建快速精准参保理赔新机制,提高政策保险理赔效率,打造“精准、直接、高效”数字改革新样板。

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杭州市老年意外险直赔大屏演示界面

二是江西省萍乡市医保个人信息授权使用服务。为贯彻落实党的二十大精神,充分发挥数据要素赋能作用,结合支持促进商业医疗保险发展、完善多层次医疗保障体系建设任务要求。2021年底,国家医保局启动关于参保人员个人信息授权查询和使用试点工作,选择江西省萍乡市等12个城市作为试点地区。为探索建立规范的个人医保信息授权查询和使用的制度机制,推进第三方机构授权查询使用提供有力支撑。2022年,国新健康辅助江西省医疗保障信息平台第三方机构授权查询和使用医保个人信息业务在萍乡上线,在全国试点工作中期调度中率先完成落地应用,并在全国试点工作评选中,获得第一名,得到国家医保局的高度认可。为人民群众在投保理赔等方面提供了更优质、更便捷的服务,真正实现了“数据多跑路、群众少跑腿”。

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国家医疗保障局来萍乡调研座谈会现场

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江西省医疗保障信息平台商保登陆界面


三是形成东营市慢病管理中心。国新健康与山东省东营市河口区医共体集团合作共建的慢病管理中心,高度契合健康中国战略“以人民为中心”和“全民健康”的理念,该中心向河口全区患者提供慢病管理数字化综合解决方案,旨在形成一个平台、两个中心、三大服务的慢病一体化服务管理体系,完善患者一站式就诊体验,保障药品供应,为患者提供高效便捷、温馨体贴的服务,真正提高患者的满意度和幸福感。预期可产生以下几方面的成效:增进民生福祉,改善慢病患者就医体验;推进互联网+服务,建成方便快捷慢病管理圈;落实分级诊疗,促进公立医院高质量发展;促进数字经济发展,建设“数字健康东营”。

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山东省东营市慢病管理中心大厅

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慢病管理中心收费窗口

下一步,国新健康将着力把数据优势转化为发展优势,明晰战略立足点与机会点,在数据治理、数据架构、技术架构等方面加大高端人才引进力度,提升团队整体知识结构,有效补齐人才短板、能力短板、资质短板,努力推动数据深度赋能业务,探索发挥健康医疗数据要素价值路径,孕育发展新动能,引领和支持业务转型升级,服务健康医疗数字化产业发展。

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