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“互联网+”医疗医保新规出台,国新健康提供多种解决方案

发布时间:2020.11.04 文章来源: 作者: 阅读量:2187

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11月2日,国家医保局发布新规,要求积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作。国新健康作为央企控股上市公司,在医保医疗领域拥有深厚积淀,可定制化提供互联网医疗服务监管、处方流转等多种解决方案。

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解决方案一:互联网医疗服务监管

搭建适应当地的互联网医疗服务监管平台,不仅包含智能监管系统、决策支持系统和医疗机构电子监管档案系统,还可实现网上注册备案管理、数字身份认证应用管理、互联网医疗服务行为和质量管理、服务信息的统计分析等多种功能。

经典案例:湖北省互联网医疗服务监管系统

湖北省自2017年起就通过制定监管规则、统一数据标准,利用互联网、大数据技术开发了湖北省医疗服务智能监管系统。目前,已经覆盖各级卫生健康行政部门和二级以上具备HIS条件的公立医院318家,实现了对医院病历、处方和费用清单的逐份精准审核分析,互联网医疗服务监管中针对诊疗行为的各核心业务监管也均已纳入湖北省医疗服务智能监管系统的建设内容。为适应互联网医疗发展,湖北省依托医疗服务智能监管系统搭建了省级互联网医疗服务监管平台。在完善已有智能监管系统、决策支持系统和医疗机构电子监管档案系统基础上扩展应用于互联网医疗监管的新功能。

1.网上注册备案管理

建立医疗机构、医务人员和第三方服务企业等互联网医疗服务注册信息的网上审批和备案,建立互联网诊疗服务“医师多点执业备案”管理,提升医师多点执业备案的办事效率,便于从源头管控备案医师质量。

2.数字身份认证应用管理

通过数字身份认证,实现在线诊断、处方的电子签名,避免发生名不副实的诊疗行为,实现医师、药师等的资质审核。

3.互联网医疗服务行为和质量管理

以医疗服务监管需求为核心,围绕互联网医疗机构备案信息、病种符合性、首诊提醒、用药合理性等方面,通过事前、事中、事后工作流程,实现对医疗服务的实时监管,并对医疗质量进行多维度分析评价。

4.服务信息统计分析

以监管大屏形式展示全省互联网医疗服务信息,为管理决策提供支撑。

解决方案二:处方流转服务


参保人在定点医疗机构就医后,由平台将处方信息通过信息化手段校验并传送至定点零售药店或医药商业机构,由机构进行配送或患者上门自提的购药行为。

经典案例:浙江省温州市处方流转平台

2018年,温州市印发《关于开展温州市门诊慢性病药品第三方配送试点工作的通知》,要求通过打造“药品配送平台+医药物流服务商+定点医疗机构”医保药品配送网络,打通药品配送“最后一公里”。国新健康为其提供完整解决方案。

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1.建立慢病处方流转平台

建立全市慢病处方流转平台,试点推行互联网诊疗、处方在线流转、医保在线支付、药品配送到家等服务。

2.推出“药品线上续方,远程支付结算”

疫情期间进一步推出“药品线上续方,远程支付结算”,面向曾在基层医疗机构就诊的参保人群,在线向基层医疗机构提出处方药续方申请,实现了在线问诊、开方、医保在线结算、药品配送的就诊闭环。

3.加强诊疗行为监管

加强针对诊疗行为的监管,包括制定医保、卫健及医疗机构自身考核标准,开展线上处方审核和合理用药监测,针对药店药品流通的监管包括线上进销存监管、票据协同溯源、监管码一物一码和智能云视频监控等。对药品风险和零售药店发生的药品交易风险进行管控。



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