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国新健康服务|汕尾市医疗保障局深入各定点医疗机构指导DRG付费方式改革落地实施

发布时间:2022.03.03 文章来源: 作者: 阅读量:443

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国新健康服务的汕尾市基本医疗保险按疾病诊断相关分组(DRG)点数法支付方式改革服务项目近期取得了新的进展,汕尾市是广东省DRG支付方式改革省级试点,2月23日至28日,汕尾市医保局、市医保中心联合国新健康前往汕尾市各县(市、区)、部分定点机构指导DRG付费方式改革落地实施,汕尾市医保DRG付费支付方式改革落地实施再进一步。

以下内容转自汕尾市医疗保障局


2022年2月23日至28日,市医保局、市医保中心联合国新健康保障服务有限公司DRG团队专家前往各县(市、区)、部分定点医疗机构实地指导,帮助定点医疗机构查摆分析按疾病诊断分组(DRG)付费模拟运行中存在问题,并开展有针对性、个性化指导培训,有效推动了我市按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式改革落地实施。

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在培训会上,国新健康保障服务有限公司DRG团队专家对汕尾市人民医院、陆丰市人民医疗、陆河县人民医院等9家在DRG付费模拟运行中出现亏损的医疗机构医保结算数据进行深度分析,充分利用医疗DRG大数据分析结果对各医疗机构存在问题实行“点对点”指导,宣讲普及DRG理论知识,并现场与医疗机构管理人员、科室主任和临床医生“面对面”交流,就DRG付费相关问题进行解难答疑。

指导组一行还对各医疗机构按DRG付费中医保结算清单、十五项编码贯标等工作进行现场检查,并对医疗机构在DRG付费中医保结算清单上传质量、信息系统存在问题现场分析,帮助医疗机构查找问题和分析原因,提出解决方案,并“手把手”指导医疗机构有关技术人员落实整改。

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会上,市医保局待遇保障和医药服务管理科科长、四级调研员刘武剑对我市DRG付费改革相关政策作了详细解读,并指出,我市实行DRG付费体现了以总额预算管理为核心的“结余留用、合理超支分担”总体要求,以我市历史发生的医疗结算数据为基础,融合诊疗常规、临床路径作为点数支付的要素,符合我市医保付费结算实际,有利于引导医院公益性回归、医生职责回归、医疗价值回归,要求各医疗机构要将DRG付费改革内化为行为、固化为机制,通过提升自身医疗水平、强化控费手段,合理用药、合理诊疗,为广大参保人提供更高效、更规范、更高保障的医疗服务。

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