金华新闻客户端5月20日消息  金华日报记者 章馨予

刚刚，国家医保局召开视频会议，公布DRG付费国家试点城市名单，金华成为浙江省唯一入选城市。这意味着，金华医保“病组点数法”付费改革正式纳入DRG付费国家试点。

DRG为疾病诊断相关分组，是一种病人分类方案，是国际上比较有效和先进的支付及管理工具。这种方式兼顾了病人、医院、医保等各方面利益，将药品和耗材内化为医疗机构成本要素，有利于调动医院和医务人员有效降低成本和提升服务质量的积极性，控制医药费用不合理增长，促进医疗机构运行机制转换。

为合理使用医保基金，提高医院服务质量和基金管控水平，增强群众看病就医获得感，我市早于2016年在市区7家主要医院启动实施医保“病组点数法”付费改革，以按病组（DRG)付费为核心，综合运用总额预算、疾病分组、点数记分等多种手段，开展多元复合式付费改革试点。2017年7月，金华市区49家住院医疗机构全部实施“病组点数法”付费改革。2017年9月，金华被列为浙江省医保支付方式改革唯一试点市。2018年，全市所有定点医疗机构住院全部按“病组点数法”进行医保支付，形成疾病分组634个，实现全市住院病种全覆盖。

金华医保“病组点数法”付费改革实施过程中，我市不断探索医保精细化管理路径，实施疾病诊断分组付费全覆盖，通过建立医保基金合理增长控制机制，“结余留用、超支承担”激励约束机制，有效激发医院管理内生动力，医保由此从数量付费向质量付费转变。经过近3年努力，金华医保“病组点数法”付费改革取得明显成效，实现了参保群众、医疗机构、医保基金三方共赢目标。国内医保权威清华大学杨燕绥教授点赞：“做DRG金华肯定不是第一个，但却是走得最远的。其他地方实验多年不如金华实干一年。”从目前运行情况看，均次住院费用下降明显，2018年7月至12月，金华市区49家医院均次住院费用由9147元下降到8830元。群众自费自负医疗费用同步下降，2017年医保年度（7月至次年6月）市区为-7.46%，减轻群众负担近亿元。医疗机构精准控费能力大幅提升，2018年7月至12月，病组费用下降或持平的为482个，总费用占比为87.2％。2017医保年度市区医保基金实际支出增长率为6.53%，与改革前三年平均14%的增长率相比有了大幅下降，医保基金支付能力达18.7个月，处于安全运行区间。

此次试点工作将在国家统一指导下，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的DRG付费和绩效管理体系，发挥医保支付的激励约束作用，实现“五个一”目标，即制定一组标准、完善一系列政策、建立一套规程、培育一支队伍、打造一批样板。同时，将我市打造成DRG付费样板，形成可借鉴、可复制、可推广经验，为下一步以点带面全面推开DRG付费打好基础。

我市将以此次获批全国医保支付方式改革试点市为契机，承担好国家试点任务，建立改革协调机构，完善基础工作，牵头制定本地配套政策，金华医保“病组点数法”付费改革正式纳入DRG付费国家试点，推动金华医保“病组点数法”支付模式在全国复制、推广，并在浙江省率先推广实施。

( 作者:章馨予 编辑:蔡文洁 )