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国家医疗保障局局长胡静林亮相“部长通道”

发布时间:2019.03.05 文章来源: 作者: 阅读量:1649

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3月3日,国家医疗保障局局长胡静林参加了十三届全国人大二次会议“部长通道”,接受了媒体采访,针对医保目录动态调整和打击欺诈骗取医保基金工作回答了媒体提问。

楚天都市报记者:我在采访中发现老百姓普遍特别关心的问题是2018年抗癌药谈判落地的最新进展如何?怎样确保在各地能够快速落地、真正落地?国家现在已经明确,要将更多救命救急的好药纳入到医保目录中。请问今年有什么好的政策,让党的好政策真正惠及到每一个人?谢谢。

胡静林:谢谢记者朋友的提问。按照党中央、国务院的决策部署,去年国家医保局开展了抗癌药的谈判工作,谈判结果大家也都知道,17种抗癌药降价纳入了医保,平均降幅56.7%。抗癌药进入医保只是第一步,对患者来说怎么尽快用上谈判药品是非常重要的。我们主要做了两方面工作。一方面就是明确谈判药品费用不占原来医保总额预算;二是会同卫健部门明确,各定点医疗机构不得以“药占比”影响抗癌药的使用。目前看来,抗癌药落地情况是比较顺畅的,到2018年底,也就一个多月的时间,报销人数达到4.5万,报销金额2.6亿元。今年1月份,仅仅北京、天津、上海和广东等四省市,报销人数就达到了1.2万人次,金额1亿元,分别是上个月份的2.4倍和2.2倍。所以从数据上来看进展还是比较顺利的。

今年的任务,中央已经明确,就是要把更多救命救急的好药纳入医保,我们现在正在全力以赴抓紧工作。首先,要改革我们现行的医保目录管理办法,要建立医保目录动态调整机制,同时要启动2019年目录调整工作,我们预计这项工作9月份完成,因为涉及的面比较多,涉及到药品的量也比较大,任务还是比较艰巨的。

目录调整要充分考虑医保基金的承受能力,要充分考虑临床需求。具体来说,需要按照保基本的要求,重点考虑基本药物、癌症和罕见病等重大疾病用药、慢性疾病用药和儿童疾病用药,这些药都是老百姓非常关心的。目录调整也不能只进不出,那样也不可持续。所以对于经过专家严格评审、不具备条件的药品也要调出目录。总的来说,我们要通过我们的工作优化目录结构,让更多救命救急的好药进入医保,以进一步缓解和减轻人民群众的用药难和用药贵问题。谢谢。

主持人:还有一个问题,是收到了一个信访件反映的问题,在这里转给您。有个人说,现在某家医院存在骗医保基金的嫌疑,他说既然医疗保障局局长在这里,请问有没有更强有力、更严格、更有效的措施解决医保骗保的问题?具体情况我们转你们的信访办。

胡静林:当前,可以说欺诈骗保的问题是比较严重的,也是相当普遍的。去年央视《焦点访谈》曾经播报过沈阳骗保案,可以说是令人触目惊心的。按照党中央、国务院的决策部署,国家医保局在去年9月份会同相关部门,开展了打击欺诈骗保的专项行动。专项行动的目的就是想要扭转和改变现在医保基金管理宽、松、软的现状,想通过压实各级责任,严厉打击欺诈骗保行为,使我们的监管制度长出“牙齿”带上“电”。经过这几个月的专项行动,我们查处的违法违规定点医药机构6.6万家,其中解除协议1284家,移送司法127家,我们还查处了违法违规的参保个人2.4万人,移送司法487人。专项行动还挽回了大量医保基金的流失。总的来说,专项行动取得了一些效果,在有些骗保问题严重的地区和医疗机构,就诊人数和报销金额呈断崖式下降。但形势依然非常严峻,我们还要持续发力,继续出重拳、出硬招、打硬仗。

今年我们把打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事,提出了六条措施,简单说是“三个加大”“三个用好”。第一,继续加大打击力度,今年要继续开展专项行动;第二,要加大检查力度,提高抽检、飞检的频率;第三,要加大曝光力度。“三个用好”指的是,第一,用好举报奖励制度,鼓励人民群众积极参与;第二,用好现代信息技术,特别是大数据;第三,用好第三方力量。我们要加强内部监管,对医保系统内部参与骗保的不法分子必须严厉查处,绝不姑息。我们要坚决维护好医保基金的安全,绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。谢谢。



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