金华DRGs点数法基金结算

    1.基本情况

    金华医保统筹基金规模70 亿左右,参保人数485 万。

    金华是全国首个全面实现基于总额预算下的DRGs 点数法进行支付结算的统筹区,深度契合《国办发〔2017〕55 号》文件中开展“按疾病诊断相关分组付费试点”的精神。

    2.合作历程

    金华DRGs点数法基金结算-合作历程

    3.应用成效

    2016年5月确定病组点数法(即DRGs点数法)基金结算方案,同年7月正式将病组点数法应用于基金支付,显现了参保人、医保管理机构、医疗机构“多方共赢”的良好效应。

    •对于参保人

    住院就医次均费用和目录外费用增长率同步下降。2017医保年度7家主要医院均次住院费用低于全省平均水平3363元,减轻群众负担2370万元,目录外费用转为负增长,减轻群众负担 1002万元。

    •对于医疗机构

    2017医保年度医保基金实际支出增长率仅7.1%,与前三年平均增长率 14% 相比下降幅度近50%。

    目前金华已经作为浙江省的试点单位,其模式正在全省推广。

    金华DRGs点数法基金结算

    2017年9月浙江省医保支付方式改革现场会在金华召开,
    省人社厅副厅长蔡国春和金华市副市长陶叶萍出席会议

    金华DRGs点数法基金结算

    各级领导对金华DRGs点数法支付方式充分肯定