湛江第三方支付评审服务

    1.基本情况

    湛江医保统筹基金规模 53.1 亿,参保人数 730 万。

    湛江医保通过购买公共服务的方式引入国新健康作为第三方专业化社会力量开展医疗费用单据的支付评审工作。

    2.合作历程

    湛江第三方支付评审服务-合作历程

    3.应用成效

    • 控制基金不合理增长

    2014 年开始提供第三方服务,2015 年基金支出增长率较2014 年降低7 个百分点,减 少不合理支出1.8 亿元。

    • 诊疗行为逐步得到规范

    第三方支付评审工作全面开展后,促使医疗行为逐渐规范,医院违规单据的数量逐步下 降,直至趋于平稳。

    • 提高医保管理能力和公共服务能力

    时任国务院副总理刘延东视察湛江第三方支付评审工作

    时任国务院副总理刘延东视察湛江第三方支付评审工作。

    中共中央政治局委员胡春华(时任广东省委书记)调研湛江市社保局

    中共中央政治局委员胡春华(时任广东省委书记)调研湛江市社保局