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国新健康DRGs“柳州模式”获广西全区推广

发布时间:2019-04-26 13:32:16
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4月23至24日,在柳州市召开的“广西DRGs试点成果评估会暨全区医保支付方式改革培训班”上,广西壮族自治区医疗保障局局长王忠平对国新健康DRGs“柳州模式”表示肯定,他强调要加快医保支付方式改革“柳州模式”在广西壮族自治区全区推广。

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王忠平指出,柳州市作为广西开展医保支付方式改革工作的先行者,于2016年首次与国新健康合作,双方积极探索、不断升级,建设了一套具有地方特色的医保控费系统,医保支付方式改革取得了良好成绩。

会上,王忠平要求与会相关部门及人员贯彻落实此次医保支付方式改革的培训内容,借鉴柳州市医保支付方式改革的先进经验,加强与专业化央企的合作,探索归纳出一套符合政策要求、结合各地实际、满足群众利益的升级模式,并在广西全区推广落地。

近年来,柳州市以医保付费方式改革为抓手,基于国新健康DRGs点数法,探索开展以DRGs病组点数法付费方式为主的复合式医保付费方式改革。形成了门诊单病种人头包干付费、家庭病床按日均点数法付费、日间手术按床日付费等多种付费方式相结合的医保付费模式。

目前,柳州市开展DRGs点数法付费的定点医疗机构达112家,含957个病组,覆盖全市一、二、三级医疗机构,开创了国内一级医疗机构实施医保按DRGs付费的先河。

在实施门诊慢性病精准付费方式后,柳州市医疗资源浪费现象得到有效遏制——每年市职工医保的门诊慢性病年支出减少近1.2亿元,各定点医疗机构的慢性病指标均有不同程度结余。连续3年,柳州市三级定点医疗机构的均次费用一直保持在1万元左右。该费用远低于广西其他地区同级医疗机构。

清华大学医院管理研究院杨燕绥教授对柳州市医保支付方式改革取得的成果给予了高度认可。她指出,柳州市坚持医保精细化管理,并主动探索医保支付方式改革,基本形成医、患、保联动综合治理机制的雏形。实现了医保基金扭亏为盈、医院普遍盈余、患者负担降低多方共赢的局面。该项工作有利于医保事业的稳步发展,在广西乃至全国堪称典范。

北京协和医院病案科主任刘爱民教授在会上作了《三医联动迎战中国DRG》专题报告,对DRGs的实施与应用进行了深入浅出的讲解。

中国劳动和社会保障科学研究院特聘研究员廖藏宜、柳州市社会保险事业局副局长蓝志成等分别在会上作专题报告。

柳州市副市长卢柳屏、广西壮族自治区医疗保障局副局长彭晓燕、柳州市医疗保障局局长罗立明、国新健康研究院(筹)负责人孙立群、国新健康广西公司总经理李燕萍,以及广西壮族自治区各地区医疗保障局分管领导、业务科长、经办中心负责人、全区三级定点医疗机构分管医保院长和医保科长等250余人参加会议。