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柳州市DRGs病组点数付费管理专家研讨会会议举行

发布时间:2018-09-25 16:49:28
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中秋节前,柳州市社会保险事业局组织在市中医院召开了DRGs病组点数付费管理专家研讨会,全市已实施DRGs病组点数付费管理的10家三级医院(含1家准三级医院)、23家二级医院、6家一级医院负责人,以及25名DRGs病组点数付费管理专家委员会成员,国新健康DRGs病组点数付费项目组技术团队,以及市县区社保局相关负责人共计80人参加了会议。会议还特邀了清华大学深圳研究院廖藏宜博士参与讨论。会议由市社保局副局长蓝志成主持。

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DRGs即诊断相关组,是按病种付费的一种方式,根据患者的年龄、手术与否、并发症及合并症等因素,把成千上万的住院病例分为若干个病组,给这些病组确定付费标准,进行付费。

2017年7月1日,我市在全区范围内率先形成了在总额控制下的按项目付费、按人头付费、按人头病种付费、按均值付费、按床日付费、按单病种付费、按DRGs疾病诊断相关组点数付费等复合式“精准付费”模式。但是,由于基础数据不够完善、客观上存在部份数据缺失现象,造成了病组的划分和部分病组的成本数据不尽合理。

经过一年的试运行,在充分吸收医院反馈意见的基础上,市社保局对一年来相关数据挖掘、分析、论证,充分论证,提出了《柳州市DRGs分组调整方案和柳州市权重测算及点数调整系数方案》(以下简称《方案》)。大会听取了国新健康关于《方案》的调整说明,经与会专家分组讨论和大会集中讨论。

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会上,专家组成员突出问题导向,本着进一步完善DRGs分组合理性和科学性的目的,逐一进行了个人意见反馈。专家组一致认为,柳州市DRGs付费方式是有效结合本土实际的医保付费方式,体现了“柳州经验”的先进性。

在充分理解方案并表达意见后,本次会议形成了一致性意见,同意柳州市DRGs分组调整方案,完善DRGs 分组和分值的标准,对部分特殊病组成本测算给予适当倾斜,不断提高DRGs病组点数付费方式的准确性、科学性、合理性,进一步巩固柳州医疗保险付费方式改革成果。

柳州市DRGs分组调整后,共设分组1007组,利用2017年7月至2018年6月数据进行测试,进组913组。柳州2.0测试分组器新增141组,拆分分组32组;合并分组13组;明确分组名称43组;细化分组130组。(合并症的细化,呼吸机使用时间段区分等)。

市社保局副局长蓝志成在讲话中表示,DRGs疾病诊断相关组点数法付费实施后,运行成效初步显现。

专家们对柳州市DRGs工作提出了大量富有真知灼见的反馈意见,体现了极高的水平、新时代的眼光和高度负责的精神。

DRGs付费对现代医院管理也提出了新的要求:

通过财政、医保双驱动,减少资源浪费、控制不合理增长;

优化医疗服务流程,实施预算管理和成本管控;

提升医疗服务质量,强调服务效益,从而达到医患保三方满意的局面。

市社保局也将不断完善DRGs分组规则,细化实施方案,将精细化管理进行到底。

来源:柳州社保